Essay on Oxygen Crisis in Hindi । ऑक्सीजन संकट पर निबंध

COVID-19 के मध्यम और गंभीर मामलों के लिए मेडिकल ऑक्सीजन एकमात्र सबसे महत्वपूर्ण हस्तक्षेप है। इसके बिना, रोगी दम घुट सकता है और मर सकता है। भारत में, महामारी के पिछले डेढ़ वर्षों में, दोनों अस्पताल जो COVID-19 का इलाज करते हैं, और जो नहीं करते हैं, उन्हें चिकित्सा ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ा। समस्या सितंबर 2020 में पहली लहर के चरम के दौरान नोट की गई थी, और अप्रैल और मई 2021 में दूसरी लहर के चरम के दौरान बहुत बड़े पैमाने पर दोहराई गई थी। कुछ ट्रैकर्स ने अनुमान लगाया है कि पूरे देश में 512 लोगों की जान चली गई थी। ऑक्सीजन की कमी या इनकार के कारण देश। इसका कारण चिकित्सा ऑक्सीजन की कमी नहीं है, बल्कि निर्माण के बिंदु से अस्पतालों तक तरल ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए टैंकरों के वितरण नेटवर्क की अपर्याप्तता है।

वास्तव में, चिकित्सा ऑक्सीजन का वितरण एक जटिल प्रयास हैबड़े अस्पतालों को आमतौर पर निर्माताओं द्वारा सीधे आपूर्ति की जाती है जो ऑक्सीजन के परिवहन के लिए टैंकरों का उपयोग करते हैं। इस बीच, मध्यम और छोटे अस्पताल, साथ ही नर्सिंग होम, मुख्य रूप से बिचौलियों पर निर्भर करते हैं: निर्माता फिर से टैंकरों के माध्यम से स्टेशनों को भरने के लिए तरल ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं; गैस एजेंसियां, जिनके पास सिलेंडर हैं, फिर उन्हें फिलिंग स्टेशनों में भरवाते हैं और उसके बाद उन्हें "जंबो सिलेंडर" (गैसीय ऑक्सीजन) या "ड्यूरा सिलेंडर" (जिसमें तरल ऑक्सीजन होता है जो 860 बार गैसीय रूप में फैलता है) के माध्यम से नर्सिंग होम में आपूर्ति करता है।

देश भर में मांग में तेज और अचानक वृद्धि के कारण यह पूरी आपूर्ति श्रृंखला कई स्तरों पर गंभीर रूप से बाधित हो गई थी - 12 अप्रैल 2021 को प्रति दिन 3,842 मीट्रिक टन से 25 अप्रैल तक प्रति दिन 8,400 मीट्रिक टन, और प्रति दिन 11,000 मीट्रिक टन तक मई की शुरुआत - धीरे-धीरे कम होने से पहले क्योंकि ताजा मामलों की संख्या में गिरावट आई थी इस रिपोर्ट को लिखने के समय, मांग सामान्य स्तर तक गिर गई है और आपूर्ति एक बार फिर पर्याप्त है।

अप्रैल 2021 में, जब मेडिकल ऑक्सीजन की मांग अचानक बढ़ गई, तो अधिक टैंकरों को सेवा में लगाने की आवश्यकता थी। हालांकि, भारत में पूरे देश में केवल लगभग 1,200 क्रायोजेनिक ऑक्सीजन टैंकर थे- यह संख्या आवश्यकताओं की पूर्ति के लिए अपर्याप्त है। समस्या को हल करने के लिए, उत्तर प्रदेश जैसी कुछ राज्य सरकारों ने मेडिकल ऑक्सीजन के परिवहन के लिए अन्य तरल गैसों के लिए उपयोग किए जाने वाले टैंकरों को फिर से तैयार किया; उन्होंने अपने स्थान पर रीयल-टाइम डेटा प्राप्त करने के लिए प्रौद्योगिकी का भी उपयोग किया, और टैंकरों को टैग किया।] रिलायंस, अदानी समूह और टाटा कंपनियों सहित कई बड़े निगमों ने देश भर के अस्पतालों में अपने संयंत्रों से औद्योगिक ऑक्सीजन को हटाने के लिए कदम बढ़ाया। ] केंद्र सरकार ने दूसरे देशों से टैंकरों को एयरलिफ्ट किया और बड़े औद्योगिक संयंत्रों से तरल ऑक्सीजन के तेजी से परिवहन के लिए प्रभावित क्षेत्रों में ऑक्सीजन एक्सप्रेस ट्रेनें चला रही हैं। दिल्ली राज्य सरकार ने अप्रैल के अंतिम सप्ताह में घोषणा की कि वे बैंकॉक से क्रायोजेनिक टैंकर और साथ ही फ्रांस से ऑक्सीजन संयंत्र आयात करेंगे। [8] केंद्र सरकार ने कई सरकारी अस्पतालों में स्थापना के लिए तैयार संयंत्रों में भी उड़ान भरी। केंद्र सरकार के अनुसार, ऑक्सीजन टैंकरों की संख्या वर्तमान में 2,000 से अधिक है, जो लगभग 30,000 मीट्रिक टन तरल ऑक्सीजन है। यदि दैनिक खपत फिर से बढ़कर 11,000 मीट्रिक टन प्रति दिन या उससे अधिक हो जाती है, तो यह भी शायद एक बड़ी तीसरी लहर की स्थिति में अपर्याप्त होगा, क्योंकि एक टैंकर के लिए औसत टर्नअराउंड समय पांच से सात दिनों का होता है।


2020 में पहली लहर के दौरान भारत की अपनी वैक्सीन आउटरीच के लिए पारस्परिकता के रूप में व्यापक रूप से वर्णित किया गया है, विभिन्न देशों ने अप्रैल के अंतिम सप्ताह में शुरू होने वाले ऑक्सीजन सांद्रता, ऑक्सीजन संयंत्रों और टैंकरों का दान भारत को भेजा, जब देश की भारी लड़ाई खड़ी थी। अंतरराष्ट्रीय मीडिया में मामलों में उछाल को उजागर किया जा रहा था सवाल यह है कि भारत मेडिकल ऑक्सीजन की मांग में अचानक वृद्धि के लिए तैयार क्यों नहीं था?

सबसे अच्छी रखी गई योजनाएं कैसे विफल हुईं?

2020 की शुरुआत में, वाणिज्य मंत्रालय के उद्योग और औद्योगिक व्यापार संवर्धन विभाग ने एक 'ऑक्सीजन निगरानी समिति' का गठन किया और संभावित आवश्यकताओं के आधार पर क्षमता में वृद्धि पर ऑक्सीजन निर्माताओं के संघों के साथ कई दौर की चर्चा की।  राज्य सरकारों को अपने अधिकार क्षेत्र में बड़े अस्पतालों में ऑक्सीजन संयंत्र स्थापित करने की आवश्यकता से अवगत कराया गया था, और जनवरी 2021 में इस उद्देश्य के लिए पीएम केयर्स फंड से 162 ऑक्सीजन संयंत्रों के लिए धन आवंटित किया गया था।  हालांकि, उस समय तक, ऐसा प्रतीत होता था कि महामारी की पहली लहर कम हो रही थी, और तात्कालिकता की भावना खो गई थी। अधिकांश राज्यों ने ऑक्सीजन संयंत्र स्थापित करने के लिए आगे नहीं बढ़ाया- और वे दूसरी लहर के दौरान अत्यधिक कठिनाइयों में पड़ जाएंगे।

केवल कुछ राज्यों, जैसे कि असम और उत्तर प्रदेश ने प्रमुख अस्पतालों में ऑक्सीजन संयंत्र स्थापित किए।  केरल ने भी अपनी क्षमता में वृद्धि की और ऑक्सीजन-अधिशेष होने का दावा किया; जल्द ही, हालांकि, उन्होंने अतिरिक्त ऑक्सीजन आवंटन के लिए अनुरोध किया क्योंकि राज्य में स्थिति बिगड़ने लगी थी।ओडिशा राज्य, जो दूसरी लहर की शुरुआत में अपेक्षाकृत कम संक्रमण दर दर्ज कर रहा था, ने कदम रखा। गंभीर रूप से प्रभावित राज्यों को ऑक्सीजन के 345 टैंकरों की आपूर्ति करता है क्योंकि इसमें कई बड़े औद्योगिक संयंत्र हैं जो भारी मात्रा में ऑक्सीजन का उत्पादन करते हैं।  राज्य आराम से अपनी आवश्यकताओं का प्रबंधन करने में सक्षम था।

पहली लहर के दौरान, देश के कुछ हिस्सों जैसे मुंबई और महाराष्ट्र के अन्य शहरों में ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ा, लेकिन उन राज्यों से ऑक्सीजन टैंकरों को हटाकर अंतराल को जल्दी से पार कर लिया, जिनके पास अधिक था। दूसरी लहर एक गंभीर चुनौती लेकर आई, हालांकि, देश भर के कई बड़े राज्यों में बहुत ही कम समय में मामलों में भारी वृद्धि हुई। इसने चिकित्सा ऑक्सीजन के लिए वितरण नेटवर्क की सरासर अपर्याप्तता को उजागर किया। निर्माता बड़े अस्पतालों में भी डिलीवरी नहीं कर पा रहे थे। छोटे अस्पताल आपूर्ति से बाहर हो गए, कभी-कभी विनाशकारी परिणाम सामने आए। स्थिति को प्रबंधित करने के लिए, इन छोटे अस्पतालों ने एक-दूसरे को कुछ सिलेंडर दिए, जो कुछ घंटों तक मदद करते थे, जब तक कि उनकी खुद की आपूर्ति नहीं आ जाती। आपूर्तिकर्ता के वाहन अक्सर ऑक्सीजन सिलेंडरों की रिफिलिंग के लिए कतार में कई घंटे इंतजार करते थे, केवल स्टॉक जल्दी समाप्त हो जाने के कारण उन्हें वापस कर दिया जाता था।

काला बाजार

महामारी से पहले मेडिकल ऑक्सीजन की लागत तेजी से दस गुना तक बढ़ गई थी। सिलेंडर तेजी से प्रचलन से गायब हो गए, क्योंकि व्यक्तियों और कालाबाजारी करने वालों ने समान रूप से आपूर्ति की जमाखोरी शुरू कर दी थी, हालांकि अधिकांश उत्तर, पश्चिम और मध्य भारत में बड़े पैमाने पर कालाबाजारी हुई, केरल, तमिलनाडु और कर्नाटक जैसे राज्यों में बहुत कम पैमाने पर हुई। , बेहतर सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के कारण अब तक कम मरीज होम ऑक्सीजन पर रहे होंगे। इसके अलावा, कुछ दक्षिणी राज्यों जैसे कर्नाटक और तमिलनाडु (मई 2021 के दूसरे सप्ताह में) में दूसरी लहर का चरम महाराष्ट्र और दिल्ली जैसे राज्यों की तुलना में लगभग दो सप्ताह बाद आया (अप्रैल 2021 के तीसरे सप्ताह में) - तब तक आपूर्ति की एक बड़ी समस्या का समाधान कर लिया गया था।

पर्वतारोहियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले छोटे पोर्टेबल सिलेंडर, दिल्ली में प्रत्येक 25,000/- रुपये से अधिक में बिक रहे थे; वास्तविक लागत INR 1,000 से अधिक नहीं होगी। महाराष्ट्र जैसे कुछ राज्यों में, सरकार ने प्रति सिलेंडर ऑक्सीजन की कीमत पर एक कैप लगाने के लिए कदम बढ़ाया। यह पूरी तरह से अप्रभावी साबित हुआ, हालांकि, डीलरों ने परिवहन और रसद के लिए अलग से बिल भेजा, जिससे अस्पतालों की शुद्ध लागत लगभग अपरिवर्तित रही। ऑक्सीजन सिलेंडरों के लिए काला बाजार कई राज्यों में फलता-फूलता रहा क्योंकि अस्पताल के बिस्तर दुर्लभ हो गए थे और हजारों रोगियों के लिए घर की देखभाल ही एकमात्र विकल्प था। COVID-19, अप्रैल और मई 2021 में INR 100,000 से अधिक।

ऑक्सीजन राशनिंग

जैसे ही स्थिति विकट हुई, केंद्र और राज्य सरकारों ने ऑक्सीजन राशनिंग की ओर रुख किया। यह अवधारणा भारत के लिए अद्वितीय नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका (यूएस) और यूनाइटेड किंगडम (यूके) के अस्पतालों ने अपने-अपने देशों में महामारी के चरम के दौरान ऑक्सीजन सहित चिकित्सा सेवाओं के निहित या स्पष्ट राशनिंग का सहारा लिया। हालांकि, राशन देने का तरीका हर देश में अलग होता है। भारत में, केंद्र सरकार ने प्रत्येक राज्य के सभी COVID-19 अस्पतालों से ऑक्सीजन बेड और ICU बेड पर डेटा एकत्र किया और प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए आवश्यक राशि के अनुसार राज्य को एक निश्चित मात्रा में ऑक्सीजन आवंटित की। उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन बिस्तर के लिए 5 लीटर/मिनट और आईसीयू बिस्तर के लिए 20-24 लीटर/मिनट आवंटित किया गया था।

बदले में, प्रत्येक राज्य ने प्रत्येक जिले को, और प्रत्येक जिले को अपने अधिकार क्षेत्र के तहत अस्पतालों को एक कोटा आवंटित किया। इसके अलावा, हाई-फ्लो नेज़ल कैनुला (HFNC) के उपयोग को महाराष्ट्र और कर्नाटक जैसी कई राज्य सरकारों द्वारा ऑक्सीजन की अनावश्यक बर्बादी के रूप में दृढ़ता से हतोत्साहित किया गया था। HFNC COVID-19 रोगियों के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार का तरीका है जो गंभीर रूप से बीमार रोगियों को 100 लीटर / मिनट तक ऑक्सीजन के उच्च प्रवाह में धकेलता है। यह वेंटिलेटरी सपोर्ट की आवश्यकता को 50 प्रतिशत से अधिक कम करने के लिए जाना जाता है। कई अन्य उपाय भी शुरू किए गए हैं। अस्पतालों को एक नर्स नियुक्त करने का निर्देश दिया गया है, जिसकी एकमात्र जिम्मेदारी ऑक्सीजन की बर्बादी की निगरानी और नियंत्रण की होगी, ऑक्सीजन लाइनों को लीक करने से लेकर वॉशरूम में जाने पर ऑक्सीजन बंद नहीं करने वाले रोगियों तक। दैनिक आवश्यकताओं और आपूर्ति पर कलेक्टर कार्यालय को जानकारी देने के लिए एक अन्य व्यक्ति को नियुक्त किया जाना चाहिए।

महाराष्ट्र में, राज्य सरकार ने 'कंट्रोल रूम' स्थापित किए हैं जो यह सुनिश्चित करते हैं कि आपूर्ति श्रृंखला बनी रहे, भले ही अस्पतालों के लिए ऑक्सीजन की लागत बहुत अधिक हो। नगर निगम के अधिकारी, और कभी-कभी जिले के कलेक्टर जैसे शीर्ष अधिकारी, COVID-19 अस्पतालों में चक्कर लगाते हैं और बताते हैं कि ऑक्सीजन की बर्बादी को कैसे रोका जा सकता है। कुछ स्थानों पर, यह चरम पर चला गया है, डॉक्टरों ने अधिकारियों पर कुछ रोगियों की ऑक्सीजन आपूर्ति बंद करने, वेंटिलेटर सेटिंग्स के साथ खिलवाड़ करने और रोगी की ऑक्सीजन संतृप्ति इसके बिना नहीं गिरने पर ऑक्सीजन बर्बाद करने के लिए इलाज करने वाली टीमों को फटकार लगाने के आरोप लगाए हैं।]

हालाँकि, यह उपाय एक अत्यधिक मूल्यवान संसाधन के समान वितरण को सुनिश्चित करने में सक्षम हो सकते हैं, यह केवल निम्नलिखित आवश्यक तथ्यों के कारण प्रति-उत्पादक होगा:

1. मरीजों की आवश्यकताएं स्थिर नहीं हैं। वे कुछ ही घंटों में मिनट से मिनट और 2 लीटर/मिनट से 15 लीटर/मिनट तक बदल सकते हैं। आवश्यकताओं के गिरने में उनके बढ़ने की तुलना में अधिक समय लगता है, और इसलिए, आवश्यकताओं को औसत करने का प्रयास भी अच्छी तरह से काम नहीं कर सकता है।

2.आईसीयू ऑक्सीजन की आवश्यकता 20 लीटर/मिनट से बहुत अधिक है। चूंकि COVID-19 में मौलिक उपचार पद्धति गैर-इनवेसिव वेंटिलेशन (NIV) या BiPap है, औसत खपत 30-40 लीटर/मिनट है।

3. विक्रेता ऑक्सीजन सिलेंडरों को कभी-कभी जानबूझकर, या अन्य भरने की प्रक्रिया में चूक के कारण भर सकते हैं। इसलिए, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आवंटित कोटे में ऑक्सीजन की दावा की गई मात्रा है।

4. यदि ऑक्सीजन की आपूर्ति एक निश्चित स्तर पर तय की जा रही है और मुआवजे की कोई संभावना नहीं है, यदि उच्च आवश्यकताओं वाले रोगी को इलाज की आवश्यकता होती है, तो यह लगभग अनिवार्य है कि अस्पताल केवल उन रोगियों को समायोजित करने का प्रयास करेंगे जो आवंटित किए गए रोगियों के भीतर प्रबंधित कर सकते हैं। कोटा, और उन लोगों से बचें जिनकी उच्च आवश्यकताएं हैं। इससे कम गंभीर मामलों वाले रोगियों को अस्पताल में पर्याप्त उपचार मिल जाता है, और अधिक गंभीर रोगियों को अस्पताल में बिस्तर नहीं मिल पाता है।

जबकि "ऑक्सीजन राशनिंग" ने यह सुनिश्चित किया कि अस्पतालों को ऑक्सीजन की कम से कम कुछ नियमित आपूर्ति मिले, इसने अप्रत्यक्ष रूप से इन सुविधाओं को आईसीयू बिस्तर के लिए उच्चतम आवश्यकताओं वाले अधिक गंभीर रूप से बीमार रोगियों को भर्ती करने से हतोत्साहित किया, अन्य रोगियों का ठीक से इलाज करने में असमर्थ होने के डर से ऑक्सीजन की सीमित आपूर्ति के कारण। यह उच्च मृत्यु दर में अनुवाद कर सकता है। ऑक्सीजन राशनिंग, हालांकि वर्तमान स्थिति में कई मायनों में अपरिहार्य है, एक आदर्श समाधान से बहुत दूर है। यदि आवश्यकताओं की गणना की जानी है, तो वे अधिकतम के आधार पर होनी चाहिए न कि न्यूनतम खपत के आधार पर।

उदाहरण के लिए, अस्पतालों को एचएफएनसी का उपयोग नहीं करने के लिए कहने के बजाय, खरीद के लिए गणना के दौरान आवश्यकता पर विचार करने की आवश्यकता है।

राज्य स्तर पर, ऑक्सीजन संकट ने राजनीतिक पक्षपात के आरोपों को जन्म दिया। मामला सुप्रीम कोर्ट के कक्षों तक पहुंचा, जहां दिल्ली राज्य और केंद्र ने दिल्ली को ऑक्सीजन की आपूर्ति के संबंध में एक-दूसरे पर आरोप-प्रत्यारोप लगाए, जबकि दिल्ली सरकार ने दावा किया कि केंद्र द्वारा जानबूझकर आपूर्ति को रोक दिया गया था, उसने इनकार कर दिया इसकी वास्तविक आवश्यकताओं का पता लगाने के लिए एक ऑक्सीजन ऑडिट। केंद्र सरकार ने, अपने हिस्से के लिए, जोर देकर कहा कि दिल्ली को ऑक्सीजन की आपूर्ति पर्याप्त थी, लेकिन फिर भी यह सुनिश्चित किया गया कि अन्य राज्यों को आपूर्ति से समझौता किए बिना अतिरिक्त आवंटन नहीं किया जा सकता है। कुछ राज्यों ने अन्य राज्यों के लिए बने ऑक्सीजन टैंकरों को जब्त कर लिया और उन्हें उनके अपने अस्पतालों में भेज दिया, जिससे राज्यों के बीच संघर्ष हुआ। ऑक्सीजन टैंकरों को अब यह सुनिश्चित करने के लिए सुरक्षा और अनुरक्षण दिया गया है कि वे बिना किसी रुकावट के अपने गंतव्य तक पहुंचें।

इस रिपोर्ट को लिखे जाने के समय, भारत भर में ताजा मामलों की दैनिक संख्या लगभग 50,000 तक गिर जाने के साथ दूसरी लहर समाप्त हो गई है, 4 मई 2021 को प्रति दिन 400,000 से अधिक दर्ज की गई ऑक्सीजन आपूर्ति के संबंध में संघर्ष भी प्रतीत होता है। हल हो गया है, कम से कम अभी के लिए।

दीर्घकालिक समाधान की ओर

केंद्र सरकार ने जून 2021 में प्रधान वैज्ञानिक सलाहकार के कार्यालय की सीधी कमान के तहत "प्रोजेक्ट O2 फॉर इंडिया"] लॉन्च किया। निगमों, भारतीय प्रौद्योगिकी संस्थानों (आईआईटी) और विभिन्न गैर-लाभकारी संगठनों से मिलकर ऑक्सीजन का एक राष्ट्रीय संघ सरकार को महत्वपूर्ण सामग्रियों और ऑक्सीजन संयंत्रों के कुछ हिस्सों की आपूर्ति श्रृंखला बनाने में मदद कर रहा है। पौधों के लिए फंडिंग की व्यवस्था PM CARES, [c] के साथ-साथ CSR फंडिंग के माध्यम से कॉर्पोरेट प्रायोजन के माध्यम से की जा रही है।

ऑक्सीजन संयंत्रों की स्थापना और पर्याप्त संख्या में क्रायोजेनिक टैंकरों की खरीद जैसे स्थायी समाधानों का निष्पादन भी तत्काल तरीके से पूरा करने की आवश्यकता है। आज यथोचित रूप से अच्छे समाधान उपलब्ध हैं: उदाहरण के लिए, दबाव स्विंग सोखना (पीएसए) संयंत्रों को 200 वर्ग फुट तक के छोटे क्षेत्रों में कुछ ही दिनों में स्थापित किया जा सकता है, जबकि पारंपरिक क्रायोजेनिक संयंत्रों में छह महीने लगते हैं। या अधिक और कम से कम कुछ एकड़ के बड़े क्षेत्र की आवश्यकता है। अस्पतालों में लगाए जा रहे अधिकांश ऑक्सीजन प्लांट पीएसए प्लांट हैं। अधिकांश नर्सिंग होम और छोटे और मध्यम आकार के अस्पतालों के लिए समस्या, पीएसए संयंत्रों को स्थापित करने के लिए आवश्यक पूंजी निवेश है। मध्य प्रदेश और महाराष्ट्र जैसे कुछ राज्य क्रायोजेनिक ऑक्सीजन संयंत्रों की स्थापना और क्रायोजेनिक कंटेनरों के निर्माण के लिए निजी कंपनियों को प्रोत्साहन दे रहे हैं।

अन्य राज्य सरकारी अस्पतालों के भीतर ऑक्सीजन संयंत्रों के निर्माण को प्राथमिकता दे रहे हैं और 1,200 से अधिक ऑक्सीजन संयंत्रों को पीएम केयर्स फंड से सरकारी अस्पतालों में स्वीकृत किया गया है। इनमें से, जिला अस्पतालों के लिए 551 संयंत्रों को मंजूरी दी गई थी। अक्टूबर 2020 में 162 संयंत्रों के लिए निविदाएं बुलाई गई थीं। प्रक्रिया चली समस्याओं के रूप में निविदा जीतने वाली कंपनियां संयंत्रों को वितरित करने में असमर्थ थीं।] हालांकि, कोल इंडिया, मारुति सुजुकी और टाटा समूह जैसे कई निगमों ने विभिन्न अस्पतालों में संयंत्र बनाने की पेशकश की है। यूपी, हरियाणा, केरल, असम, नागालैंड, गुजरात, महाराष्ट्र और अन्य राज्यों में या तो राज्य और केंद्र सरकार के वित्त पोषण के माध्यम से या कॉर्पोरेट समर्थन के माध्यम से कई संयंत्रों को चालू किया गया है। चूंकि देश में 734 जिला अस्पताल हैं, इसलिए यह उचित रूप से माना जा सकता है कि उनमें से अधिकांश में अगले कुछ महीनों के भीतर एक कार्यात्मक ऑक्सीजन संयंत्र होगा, बशर्ते कि स्थानीय अधिकारी स्थापना में तेजी लाएं। सुप्रीम कोर्ट के समक्ष प्रस्तुत सरकार के आंकड़ों के अनुसार, पीएम केयर्स के माध्यम से वित्त पोषित 33 संयंत्र पहले से ही काम कर रहे हैं और 80 निर्माण के विभिन्न चरणों में हैं। कॉरपोरेट प्रायोजित पीएसए संयंत्रों को देश भर में लगभग दैनिक आधार पर चालू किया जा रहा है। तालिका 1 देश भर में निष्पादित किए जा रहे कुछ संयंत्रों की एक प्रतिनिधि लेकिन विस्तृत सूची नहीं देती है महाराष्ट्र के स्वास्थ्य मंत्री राजेश टोपे ने घोषणा की है कि सभी निजी अस्पतालों के लिए इन-हाउस ऑक्सीजन संयंत्र होना अनिवार्य होगा। हरियाणा सरकार ने यह भी पूछा है 50 से अधिक बिस्तर क्षमता वाले सभी अस्पताल ऑक्सीजन की अपनी व्यवस्था करने के लिए। [48] कुछ ऑक्सीजन संयंत्र जो अनुपयोगी पड़े थे, उन्हें फिर से चालू कर दिया गया है। कालाबाजारी करने वालों पर पुलिस की छापेमारी की गई है और भारी संख्या में सिलिंडर और ऑक्सीजन कंसेंट्रेटर बरामद किए गए हैं।

सिफारिशें और निष्कर्ष

निजी अस्पतालों को भी ऑक्सीजन प्लांट लगाना अनिवार्य किया जा रहा है। हालांकि, अधिकांश छोटे नर्सिंग होम और मध्यम आकार के अस्पतालों के पास आवश्यक संसाधन नहीं हैं। गहन देखभाल व्यवस्था के बिना अस्पताल ऑक्सीजन सांद्रता और सिलेंडर के साथ प्रबंधन कर सकते हैं, और पौधों पर जोर नहीं दिया जाना चाहिए। मध्यम और बड़े अस्पतालों के लिए, अल्पावधि में ऑक्सीजन संयंत्रों के लागत प्रभाव को कम करने के लिए कुछ वित्तीय सहायता की आवश्यकता है। केंद्र सरकार ने अस्पतालों और नर्सिंग होम को ऑक्सीजन संयंत्र स्थापित करने के लिए अधिकतम 2 करोड़ रुपये के आसान ऋण के प्रावधान किए हैं और ऋण के लिए ब्याज दर 7.5 प्रतिशत प्रति वर्ष रखी गई है।

कई गैर सरकारी संगठनों और धार्मिक संगठनों ने भी सरकारी सुविधाओं पर ऑक्सीजन संयंत्र स्थापित करने की पेशकश की है। हालांकि, ऑक्सीजन संयंत्रों को स्थापित करने के अभियान को कई सरकारी अस्पतालों के प्रशासकों के प्रतिरोध का सामना करना पड़ रहा है, क्योंकि वे संयंत्रों की स्थापना में बाधाओं के रूप में जगह और अनुमति की कमी का दावा करते हैं। ऐसी नौकरशाही बाधाओं को दूर करने के लिए "मखमली दस्ताने में लोहे की मुट्ठी" दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी।

इसके बाद कुछ अतिरिक्त बाधाओं की आशंका है। कई सरकारी अस्पतालों में वास्तव में अपने स्वयं के ऑक्सीजन संयंत्र थे लेकिन वे अनुपयोगी हो गए थे। मरम्मत नहीं की गई और इसके बजाय, बड़े तरल ऑक्सीजन टैंक स्थापित किए गए जिससे अस्पताल परिवहन नेटवर्क और आपूर्तिकर्ताओं पर निर्भर हो गया। इसी तरह की स्थिति को पूर्व-खाली किया जाना चाहिए और नवनिर्मित संयंत्रों को अनुपयोगी होने से रोकने के लिए रणनीति तैयार की जानी चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है क्योंकि इनमें से कई पौधों को अच्छी तरह से अर्थ संगठनों द्वारा दान किया जा रहा है और उनके रखरखाव को अंततः प्राप्तकर्ताओं द्वारा प्रबंधित किया जाना है। अस्पताल इन संयंत्रों के कारण ऑक्सीजन पर महत्वपूर्ण वित्तीय संसाधनों की बचत करेंगे और इन संसाधनों के कुछ हिस्से को रखरखाव की ओर मोड़ने की आवश्यकता होगी। संयंत्रों के नियमित कामकाज का ऑडिट भी किया जाना चाहिए और आवश्यकतानुसार क्षमता वृद्धि की जानी चाहिए।